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Im Pflegefall leistet zunächst die gesetzliche Pflegeversicherung für gesetzlich Versicherte oder die private Pflegeversicherung für privat Krankenversicherte. Diese Leistungen stellen den gesetzlichen Grundschutz dar. Doch ab wann zahl die private Pflegezusatzversicherung?

Die private Pflegezusatzversicherung zahlt stets nur dann, wenn der Versicherte als pflegebedürftig anerkannt ist. D. h., dass offiziell ein Pflegegrad festgesetzt wurde. Das Versicherungsunternehmen hat dennoch auch die Option, eine eigene Einstufung durch einen Arzt oder andere Stellen einzuholen.

Die private Pflegeversicherung unterscheidet analog der gesetzlichen zwischen ambulanten und stationären Leistungen, also der Pflege zuhause oder in einem Pflegeheim. Umso mehr Pflege der Versicherte braucht, desto umfangreicher sind im Prinzip die Leistungen. Gemessen wird die Pflegebedürftigkeit mit den sogenannten Pflegegraden. Bei der Zuordnung eines solchen Pflegegrads gelten die gleichen Maßstäbe wie in der gesetzlichen Pflegeversicherung.

Im Regelfall akzeptiert die Zusatzversicherung die Bewertung der gesetzlichen Pflegekasse. Pflegebedürftige oder ihre Angehörigen können mit dem entsprechenden Gutachten wie auch häufig zusätzlich mit der Zahlungszusage der gesetzlichen Pflegeversicherung bei der privaten Pflegezusatzversicherung Leistungen beantragen. Das sollte schnellstmöglich erfolgen: Keinesfalls jeder Versicherer leistet rückwirkend ab Eintritt der Pflegebedürftigkeit, sondern verschiedene erst ab dem Datum der Antragsstellung.

Je nachdem, welcher Pflegegrad besteht, leistet die private Pflegeversicherung nach der Antragstellung nach der vertraglichen Vereinbarung ihre Leistungen aus. Dies kann im Einzelfall wieder je nach Tarif anders ausfallen. Ebenso beim Zusatzschutz können die Leistungen der Pflegeversicherung bei häuslicher Pflege geringer ausfallen als beim Einsatz professioneller Pflegedienstleister.

Tipp: Wende Dich an einen unabhängigen Versicherungsmakler, der Experte für Pflegezusatzversicherungen ist. Er kennt den Markt, die Angebote und Hürden und weiß welche Pflegezusatzversicherung rückwirkend ab Beginn und welche erst nach Antragstellung zahlt.

Er vertritt Deine Interessen und ist nicht an einzelne Anbieter gebunden. Seine Arbeit ist für Dich kostenlos…